都知道肺炎链球菌疫苗很重要,但13价和23价该如何选?

导读:说起小孩子的高发病,那就不得不提到一个首要13价和23价大敌肺炎。 众所周知,肺炎一直都是宝爸宝妈们持续抗击的对象之一。根据2022年3月《柳叶刀》子刊《The Lancet Regional Health -...

说起小孩子的高发病,那就不得不提到一个“首要13价和23价大敌”——肺炎。

众所周知,肺炎一直都是宝爸宝妈们持续抗击的对象之一。根据2022年3月《柳叶刀》子刊《The Lancet Regional Health - Western Pacific》在线发表的2017年统计数据显示,我国5岁以下儿童肺炎链球菌性疾病的病例数高达55.3万,其中大约有8000名儿童因此失去生命。此外,在存活的侵袭性肺炎链球菌性疾病(IPD)儿童患者中,多达58%患儿出现后遗症如听力损失、智力发育障碍、运动异常和癫痫发作等。

都知道肺炎链球菌疫苗很重要,但13价和23价该如何选?

肺炎链球菌的危害有哪些?

肺炎链球菌平时喜欢藏匿于人体的鼻咽部。当被感染者免疫力正常时,肺炎链球菌都是乖乖待在鼻咽部不敢贸然行动,以免被免疫系统抓个正着,或者是伴随被感染者喷出的飞沫找下个冤大头;但当被感染者免疫力低下时,肺炎链球菌便会大量繁殖继而发动攻击,引起侵袭性疾病(如脑膜炎、菌血症/败血症、伴有菌血症的肺炎等)和非侵袭性疾病(肺炎、中耳炎和鼻窦炎)。

与其他细菌性疾病,治疗肺炎链球菌性疾病的有效药物就是抗生素。但由于临床滥用抗生素问题日益严重,致使我国肺炎球菌多重耐药比例已高达83.3%,且5岁以下儿童的耐药率高于其他年龄组,不仅为肺炎链球菌性疾病的治疗带来难度,也给社会及家庭的医疗支出造成了沉重的负担。

因此,在预防和控制侵袭性肺炎链球菌性疾病上,接种肺炎链球菌疫苗是最经济有效的手段。

目前人类已发现的肺炎链球菌血清型大约有90多种,其中14、19A、19F、6B、23F血清型是中国内地儿童肺炎和脑膜炎病例中最常见的血清型(90%)。香港时代医疗表示,现时已上市的13价肺炎链球菌疫苗和23价肺炎链球菌疫苗都能覆盖这些最常见的致病血清型,起到足够的免疫预防作用。

那么,13价肺炎链球菌疫苗和23价肺炎链球菌疫苗有什么区别?

● 13价肺炎链球菌疫苗

13价肺炎链球菌疫苗,全称为13价肺炎球菌多糖结合疫苗,是将荚膜多糖制成的抗原与无毒载体蛋白相结合,可以直接刺激T淋巴细胞,诱发T细胞依赖免疫反应。一方面可以为人体产生足够的保护性抗体,另一方面可以诱发促进B细胞分化并形成记忆细胞,形成长久的免疫保护。

因此,对于6周龄-5岁(6周岁生日前)的婴幼儿来说,13价肺炎链球菌疫苗才是更合适的选择。 目前大陆超过6周岁的儿童暂时无法接种13价肺炎结合疫苗,但在国外或香港等地区,任何年龄段人群均可接种该疫苗,详情可浏览:https://cn.medtimes.com.hk/pcv13。

● 23价肺炎链球菌疫苗

23价肺炎链球菌疫苗,全称为23价肺炎球菌多糖疫苗,通过提取细菌上的荚膜多糖来制成抗原,属于T细胞非依赖性抗原,虽然能够诱导人体产生抗体,但由于无法刺激T淋巴细胞产生免疫记忆,因此抗体会随着时间慢慢消退。

此外,23价肺炎链球菌在2岁以下儿童中免疫原性较差,因此更适合2岁以上的易感人群,包括:

▪ 老年人(特别是60-65岁以上老年人)

▪ 慢性疾病患者(如心血管病、慢阻肺、糖尿病、肝硬化等)

▪ 免疫功能受损人群(如脾功能不全、慢性衰竭、肾病综合征、正在使用免疫抑制剂治疗等)

▪ 特殊环境生活人群(如长期住院的老年人、福利机构人员等)

目前肺炎链球菌性疾病已成为全球严重的公共卫生问题之一。对此,香港时代医疗疫苗中心认为,5岁以下婴幼儿、老年人以及慢性疾病患者、免疫功能受损者等人群,应根据自身/孩子的实际情况或咨询接种医生的意见,积极接种肺炎链球菌疫苗,以减少肺炎链球菌感染及其并发症的发生!

 

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